+ 38 (044) 235-00-08

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

ЛІКУВАННЯ І КОРЕКЦІЯ РУБЦІВ

Лікування атрофічних,
нормотрофічних,
гіпертрофічних,
келоїдних рубців

 

Використання
амбулаторних
методів лікування
інновацій лазерної
медицини

 

 Фахівці
з багаторічним
досвідом роботи

 

Рубець Келоїдний

Келоїдні рубці представляють для лікаря, мабуть, найскладніше завдання. Зважаючи на те, що ці рубці схильні відповідати ще більшим зростанням на будь-який травматичний вплив (висічення хірургічним способом, виморожування, шліфування), довірити рішення про спосіб лікування варто тільки досвідченому лікарю, який після кількох курсів лікування продовжуватиме спостереження за пацієнтом.

На шкірі є «вогненебезпечні» місця (область декольте, плеча і задньої поверхні шиї під волоссям), де будь-яке незначне порушення цілісності шкіри може призвести до утворення грубого рубця. До речі, саме на цих місцях чомусь дуже люблять робити татуювання. При некваліфікованому видаленні новоутворення в косметичних салонах або лікарнях на цих ділянках шкіри висока ймовірність утворення келоїдного рубця, який має умовно пухлинну природу. Площа рубця може в десять разів перевищувати площу віддаленого новоутворення. Келоїдні рубці форуються вище рівня шкіри і відрізняються від гіпертрофічних або атрофічних (нижче рівня шкіри) зовнішнім виглядом, своєю непередбачуваністю і болючими відчуттями в період зростання. Вони, на відміну від інших рубців, можуть збільшуватися в розмірах, реагувати на перепад температур після душу або на інсоляцію. Тому людям з келоїдними рубцями слід уникати сонця. Такі рубці можуть бути наслідком будь-якої незначної подряпини, прищика, вугрової хвороби або пірсингу і з'явитися на тому місці, де були навіть непомітні пошкодження або дрібні травми шкіри.

У вивченні келоїдних рубців поки ще багато нез'ясованого. Наприклад, не вивчена остаточно причина їх появи. Але точно встановлено, що ця хвороба сімейна– якщо у когось з батьків був такий рубець, дітям потрібно бути обачнішими. Крім того, знайдено зв'язок з групою крові А. Келоїдні рубці зявляються переважно у молодих людей (з 10 до 30 років), у яких функція шкіри досить сильна, організм росте, синтез колагену підвищений. Якщо келоїди не чіпати, до похилого віку вони можуть зменшитися, тому що в організмі починає переважати розпад колагену над його синтезом. Помічено, що темношкірі раси частіше схильні до цієї хвороби, і самі рубці у них значно більші.

Що таке келоїд по суті? Келоїди (від грецького kele - клішня і oides - схожий) належать до групи псевдопухлинних фіброматозів і є результатом дисрегенерації сполучної тканини дерми. Загоєння келоїдом– один з варіантів патологічного рубцевого процесу, який реалізується за умови поєднання  ініціюючих загальних і місцевих факторів і характеризується порушенням стадійності репарації дерми.

Келоїдні рубці представляють собою епітелізовані, підняті над поверхнею шкіри щільні пухлиноподібні утворення з гладкою блискучою, іноді горбистою поверхнею. Краї рубця чітко контуруються з нормальною шкірою або плавно занурюються в навколишню тканину у вигляді «ракової клішні». Завжди зауважується інвазивний ріст за межі первісного ураження. Суб'єктивні відчуття – свербіж, біль, висока температура в області рубця.

Розвиток келоїдів обумовлений складним комплексом етіологічних факторів ендо-та екзогенної природи. Серед ендогенних слід розглядати як загальні, так і місцеві чинники. Загальні фактори (спадкова схильність, в тому числі ферментопатії, які проявляються на тканинному рівні, гормональний дисбаланс, стан центральної нервової системи) створюють фон для утворення келоїдів. Провокуючим фактором келоїдогенеза слід вважати травму, обширність, топіка і характер якої мають значення для подальшої регенерації. Місцевими факторами, що мають значення для розвитку келоїду, є тканинна гіпоксія і порушення міжклітинних взаємодій.

Найбільш часто загоєння келоїдного типу відбувається в областях рукоятки грудини, верхній частині спини, плеча, мочок вух. Це ділянки шкіри, які постійно відчувають натяг або безпосередньо покривають кісткові виступи, а також мають інші анатомічні особливості, які призводять до розвитку келоїдів.

До областей, в яких келоїди розвиваються рідко, відносяться нижня частина спини, область живота, нижні кінцівки, дистальні відділи верхніх кінцівок, центральна частина обличчя і статеві органи, а також ті ділянки тіла, де натяг шкіри часто змінюється, наприклад, шкірні складки. У розвитку келоїду має значення і механічний фактор: виникнення келоїдів при загоєнні ран первинним натягом пов'язано з перетином операційною раною ліній Лангера.

Окремо скажемо про келоїди Думббеля. Це келоїд кулястої форми, що розвивається на мочках вух. Підвищений вміст естрогену в келоїдах на вушній раковині дозволяє припустити, що їх розвиток провокується локальним ендокринним дисбалансом.

Келоїди можна також поділити на молоді і старі. Тактика лікування цих двох форм кардинально відмінна. Молоді келоїди – це келоїди з терміном існування від 3 місяців до 5 років. Характеризуються активним ростом, мають гладку блискучу поверхню і колір від червоного до цианотичного. Старі келоїди – це келоїди з терміном існування від 5 до 10 років. Характеризуються нерівною зморшкуватою поверхнею, іноді – западанням центральної частини, більш блідим забарвленням в порівнянні з молодими келоїдами. Морфологічно визначається менш чіткий поділ рубця на характерні зони, а також часткова редукція зони росту.

Чому хірургічне видалення молодого келоїду або його шліфування призводять до рецидиву? Відповідь у наступному факті: наявність активного келоїду створює патологічний локальний імунітет, підвищує сенсибілізацію тканин – готовність їх до зриву в тісних взаєминах між простагландинами тканинних базофілів і пептидами.

 

Чому за допомогою консервативної терапії вдається вилікувати певну кількість хворих з колоїдними і патологічними рубцями? Консервативні заходи сприяють розриву патологічного ланцюга і створенню умов для адекватного включення механізму ауторегулювання. Ключем до регулювання адекватного відновлення шкіри є взаємини між простагландинами тканинних базофілів, пептидами і циклічними нуклеотидами фібробластів.